Surat keterangan Domisili memiliki berbagai macam jenis sesuai dengan keperluannya, contoh seperti surat keterangan domisili pribadi, sementara, lembaga, dll.
Pada artikel kali ini kami akan membagikan informasi lengkap mengenai cara penulisannya beserta contoh lengkap dari Surat Keterangan Domisili dalam berbagai keperluan.
Sebenarnya jenis surat keterangan ini tidak di atur dalam undang-undang. Akan tetapi pada UU No.24 Tahun 2013 tentang perubahan atas UU No.23 Tahun 2006, yaitu terdapat Surat Keterangan Pindah memiliki fungsi yang sama seperti Surat Keterangan Domisili.
Mau tahu lebih dalam mengenai surat keterangan domisili? Yuk simak ulasan berikut ini.
Check it out.
Mengenal Surat Keterangan Domisili
Surat Keterangan Domisili atau biasa disingkat SKD, adalah dokumen (doc) yang dibutuhkan oleh para pendatang sebagai bukti bahwa mereka telah melakukan pelaporan atas keberadaannya kepada pejabat yang berwenang secara resmi.
Biasanya yang membutuhkan surat keterangan ini yaitu para pendatang yang belum memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP) daerah setempat.
Surat Keterangan Domisili sangat dibutuhkan ketika kita mengurus akta kelahiran, pendaftaran anak masuk sekolah, dokumen pernikahan, lamaran pekerjaan, beasiswa , serta dokumen penting lainnya.
Bagi pemerintahan setempat, surat ini digunakan oleh pemerintah untuk memetakan pesebaran penduduk.
Surat keterangan ini sangat wajib untuk dimiliki bagi pendatang baru. Apabila mereka tidak memiliki SKD, maka bisa jadi status kependudukannya menjadi illegal.
Kalau masih bingung kegunaannya, berikut kami berikan contoh kasus lainnya.
Apabila sobat merantau ke luar kota dalam waktu yang cukup lama dan ingin membuka rekening baru di bank tertentu, pihak bank akan meminta sobat menunjukkan Surat Keterangan Domisili. Hal ini terjadi karena sobat bukanlah penduduk asli di daerah tersebut.
Pada pasal 15 ayat 1 UU Administrasi Kependudukan (Adminduk), menjelaskan bahwa perpindahan penduduk dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) wajib melakukan pelaporan kepada pihak instansi pelaksana di daerah asal guna mendapatkan Surat Keterangan Pindah (SKP).
Dari surat ini, yang bersangkutan wajib melapor kepada pihak instansi pelaksana di daerah tujuan pindah guna mendapatkan Surat Keterangan Pindah Datang (SKPD).
Untuk membuat surat ini, sobat bisa mendatangi kantor kelurahan ataupun kepala desa terdekat. Pihak yang berwenang dalam penerbitan SKD yaitu pejabat kelurahan dan kecamatan.
Persyaratan Permohonan SKD (Surat Keterangan Domisili)
Berikut persyaratan yang dibutuhkan untuk permohonan SKD secara umum:
- Surat permohonan yang valid yang menunjukkan keabsahan data dan dokumen, serta membutuhkan materai Rp 6.000,-.
- Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon dan Kartu Keluarga (KK)
- Surat pengantar dari Rukun Tetangga (RT) dan Rukun Warga (RW)
- Apabila diwakilkan, wajib membawa surat kuasa dengan materai Rp 6.000,- yang disertai KTP penerima kuasa.
- Apabila si pemohon bukan penduduk dari kelurahan setempat, maka diwajibkan untuk melampirkan surat dengan materai Rp 6.000,- dari penjamin yang memiliki KTP daerah setempat yang disertai dengan fotokopi KTP dan KK dari si penjamin.
Prosedur Permohonan Surat Keterangan Domisili (SKD)
Prosedur permohonan pembuatan SKD bisa dibilang cukup mudah. Berikut prosedurnya:
- Datangi kantor RT untuk mendapatkan surat pengantar, kemudian bawa surat tersebut ke kantor RW untuk mendapatkan tanda tangan surat pengantar.
- Selanjutnya sobat bisa langsung ke kantor kelurahan dengan membawa persyaratan seperti yang dijelaskan sebelumnya beserta surat pengantar dari RT atau RW dan pas foto untuk ditempel pada SKD dan untuk arsip kelurahan.
- Sampaikan maksud dan tujuan sobat dalam pembuatan SKD kepada pihak kelurahan.
- Setelah dokumen yang sobat bawa dinyatakan lengkap, selanjutnya permintaan sobat akan diproses.
- SKD yang telah terbit, nantinya akan difotokopi dan distempel oleh pihak kelurahan.
- Untuk SKD yang fotokopi akan menjadi arsip kelurahan, sedangkan yang asli akan sobat bawa.
Note: Apabila pemohon SKD lebih dari satu, maka pemohon wajib membawa dakumen persyaratan dan surat pengantar RT untuk masing-masing pemohon (meskipun dalam 1 KK)
Format Surat Keterangan Domisili
Berikut merupakan format untuk membuat Surat Keterangan Domisili:
- Kepala surat
- Identitas yang bersangkutan (pemohon)
- Identitas keluarga yang bersangkutan (pemohon)
- Tanda tangan dan stempel dari pihak yang berwenang
- Bahasa baku
Contoh Surat Keterangan Domisili
Setelah mengetahui persyaratan dan prosedur permohonan Surat Keterangan Domisili, berikut kami sajikan contoh dari Surat Keterangan Domisili yang digunakan untuk berbagai keperluan dan kondisi.
1. Contoh Surat Keterangan Domisili Izin Usaha
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN BANYUWANGI KELURAHAN KEPATIHAN
Alamat : Jln. A. Yani No.100
Telp. (0333) 44235555
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
Nomor: 54/Ds.10/SKD/VII/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Kepatihan, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Dinar Prihastuni
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 23 Januari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bajangratu No.4, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi
Adalah benar nama diatas telah membuka dan mempunyai perusahaan sebagaimana berikut ini :
Nama Usaha / Perusahaan : ” Sumber Berkah “
Jenis Usaha : Toko Bangunan
Alamat Perusahaan : Jl. Susuit Tubun No.4, Kecamatan Banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi
Status Bangunan : Sewa
Peruntukan Bangunan : Ruko
Akte Pendirian : Notaris Nomor Tanggal
Jumlah Karyawan : 6 ( Enam ) orang
Penanggung Jawab Perusahaan : Syahrul Hasana
Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan seperlunya. Surat keterangan ini berlaku hingga 20 Juni 2019.
Nomor : 402/707 -Kec.Pd.A/2018
Tanggal 26-06-2018
Mengetahui,
(Drs. ADI SUSILO, MSi) | Banyuwangi, 26 Juni 2018
(Drs. NURDIN, HN) |
2. Contoh Surat Keterangan Domisili Lembaga (Yayasan)
PEMERINTAH KOTA MALANG
KECAMATAN KLOJEN KELURAHAN KIDULDALEM
Alamat : Jln. Tugu No.1
Telp. (0341) 44222225
SURAT KETERANGAN DOMISILI YAYASAN
Nomor: 253.3/ 02 -Pemb
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Kiduldalem, Kecamatan Klojen, Kota Malang, menerangkan bahwa:
Nama : Hakam Nasution
Tempat / Tanggal Lahir : Banyuwangi, 22 Januari 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor NIK : 3452213124212512552
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat Tinggal : Jl. MT. Haryono No. 23, Kecamatan Jatimulyo, Kelurahan Dinoyo, Kota Malang.
Nama di atas adalah benar merupakan warga Kelurahan kami yang bertempat tinggal pada alamat di atas tersebut, dan benar memiliki Yayasan yang berdomisili di alamat berikut ini :
Nama Usaha : YAYASAN MENGHAFAL AL-QURAN
Penanggung Jawab : Sayuti Melik
Jenis Kegiatan : Tahfidh Al-Quran
Jumlah Karyawan/ Pengajar : 10 ( Sepuluh ) orang
Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami keluarkan dan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Malang, 26 Juni 2018
(Drs. HASANUDIN, MSi) |
BACA JUGA: 7+ Contoh Surat Cinta 2019 (yang Bisa Bikin Pasangan Meleleh)
3. Contoh Surat Keterangan Domisili untuk Melamar Kerja
KELURAHAN KIDULDALEM
KECAMATAN KLOJEN KOTA MALANG
Alamat : Jln. MT. Haryono No.1
Telp. (0341) 4222225
SURAT KETERANGAN DOMISILI YAYASAN
Nomor: 23/SKD/II/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Kiduldalem Kecamatan Klojen Kota Malang, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Husein Noroto
Tempat / Tanggal Lahir : Banyuwangi, 22 Juni 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor NIK : 3452213124212512552
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Alamat Tinggal : Jl. MT. Haryono No. 123, Kecamatan Jatimulyo, Kelurahan Dinoyo, Kota Malang.
Adalah benar warga yang tinggal dan menetap di Kelurahan Kiduldalem, Kecamatan Klojen, Kota Malang, Jawa Timur.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan dalam melamar pekerjaan di PT. Sumber Berkah Sejahtera Kota Malang.
| Malang, 26 Juli 2019
(Drs. AJIBROTO, MSi) |
4. Contoh Surat Keterangan Domisili Perusahaan atau Instansi
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN CIAMPEL
KEPALA DESA KUTAMEKAR
Jalan Suryacipta Swadaya BTB IX Kecamatan Ciampel, Kabupaten Karawang Telp. 44222225
SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN
Nomor: 444/ 67 / Ds / 2019
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Kutamekar Kecamatan Ciampel Kabupaten Karawang, menerangkan bahwa :
Nama : Najibun Malik
Tempat / Tanggal Lahir : Banyuwangi, 22 Juni 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor NIK : 3452213124212131452
Agama : Kristen
Alamat : Jalan Bengawan No 87, Kecamatan banyuwangi, Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur.
Adalah benar pada saat ini membuka dan mempunyai usaha sebagai mana berikut ini :
Nama Perusahaan : PT. Makmur Sejahtera Indonesia
Jenis Usaha / Klasifikasi : Industri suku cadang dan komponen mesin dan turbin.
Alamat Perusahaan : Jalan Citranegara, Suryacipta City of Industri, Desa Kuta Mekar, Kecamatan Ciampel, Kabupaten Karawang
Status Bangunan : Milik Sendiri
Peruntukan Bangunan : Industri
No. & Tgl. IPB : –
Akta Pendirian perusahaan : Notaris (Nomor Tanggal)
Jumlah Karyawan : 231 orang (L= 131 orang, P=100 orang)
Penanggung Jawab Perusahaan : Natasya Aminah
Demikian Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP) ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sampai dengan 28 Oktober 2020.
Tanda tangan pemohon,
Najibun Malik | Kutamekar, 28 Oktober 2019
(Drs. AJIBROTO, MSi) |
Tanggal: 28 Oktober 2019
Mengetahui,
Camat Ciampel
(Drs. MALIK IBRAHIM, MSi)
Nip : 1976.422.4321.4511
5. Contoh Surat Keterangan Domisili untuk Kitas
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Pusat | Model : PM.1 WNI |
SURAT PENGANTAR
Nomor: 231 / SKD / 55 / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : Aldi Nugroho
Tempat / Tanggal Lahir : Malang, 21 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor NIK : 345221321312331452
Agama : Islam
Alamat : Jalan Rawasari Selatan RT 10 No.4, Kelurahan Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat
Pekerjaan : Wiraswasta
Maksud / Keterangan : Berdasarkan pengantar ……….Nomor : ……………… dan surat nikah bahwa istrinya yang bernama Siti Aminah bertempat tinggal di Jalan Rawasari Selatan RT 10 No.4, Kelurahan Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Keperluan Untuk Pengurusan Imigrasi, Jakarta Pusat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Tanda tangan Ybs,
Aldi Nugroho | Jakarta, 28 Oktober 2019
(Drs. NUGROHO ADITAMA, MSi) |
Nomor : ………………….
Tanggal : 8 Oktober 2019
Mengetahui,
Camat Cempaka Putih
(Drs.IRUL SETIAWAN, MSi)
Nip : 1988.522.1221.5611
BACA JUGA: 15+ Contoh Surat Izin Orang Tua Lengkap | Contoh, Format, Cara Membuat, dll
Sekian informasi mengenai contoh Surat Keterangan Domisili, apabila sobat ada pertanyaan, sobat bisa bertanya di kolom komentar.
Semoga bermanfaat.